河南省鶴壁市作為典型的資源型城市，歲月的痕跡不僅鐫刻在古老的礦區(qū)，更體現(xiàn)在日益凸顯的人口老齡化中。據(jù)鶴壁市政府不久前發(fā)布的數(shù)據(jù)，鶴壁市60歲以上老年人口達28.1萬，占總?cè)丝诘慕?8%，其中97%的老年人選擇居家或社區(qū)養(yǎng)老。

始建于1951年的鶴煤總醫(yī)院始終與這座城市休戚與共。作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院，該院現(xiàn)開放床位1300多張，設(shè)有山城、福田、淇濱、鶴山四個院區(qū)，及牟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和3個礦井保健站。

河南能源鶴煤集團依托鶴煤總醫(yī)院創(chuàng)新實踐，將礦區(qū)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，打造出身邊、家邊、周邊多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以精準(zhǔn)化服務(wù)，為老年人的幸福晚年生活提供堅實保障。

老年病科+全面照護

破解失能養(yǎng)老困局

2月24日，陽光灑滿了鶴煤總醫(yī)院淇濱院區(qū)的走廊，63歲的王大爺步履輕快地走進老年病科，臉上洋溢著熟悉又親切的笑容?！皬堘t(yī)生好，我又來了，今天找您開點藥?！?如今的王大爺，與2年前那個被從其他醫(yī)院ICU抬來的病人判若兩人。那時的他，因突發(fā)腦出血陷入昏迷，生命垂危。

王大爺?shù)膬鹤觾合倍荚谕獾毓ぷ鳎鎸ν蝗缙鋪淼哪X出血，與王大爺同齡的老伴高大媽獨自扛起了照顧他的重?fù)?dān)。每天在醫(yī)院的各個科室之間奔波，身心俱疲，卻仍無法阻擋病情的惡化，醫(yī)院下達的病危通知書，讓高大媽感覺整個世界都陷入了黑暗。然而，命運的轉(zhuǎn)折總是在不經(jīng)意間出現(xiàn)，當(dāng)她聽說鶴煤總醫(yī)院有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的無陪護老年病科時，仿佛抓住了救命稻草，立刻將老伴轉(zhuǎn)了進來。

轉(zhuǎn)到鶴煤總醫(yī)院老年病科后，王大爺?shù)玫搅巳轿?、專業(yè)化的護理。專業(yè)護士熟練地進行插管、輸液、心電監(jiān)護等操作，同時還有生活護理，為他翻身按摩、清理大小便，每一個細(xì)節(jié)都處理得恰到好處。除了這些基礎(chǔ)護理，護士們還會為他洗腳、洗澡、換衣服、剪指甲、理發(fā)、刮胡子，每2個小時就會為他按摩叩背，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。在早午營養(yǎng)餐中間，還會安排促進腸道蠕動的果蔬汁加餐，以保證他的營養(yǎng)均衡。

在醫(yī)護人員的精心照料下，王大爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定，面色也變得紅潤起來。僅僅一個多月的時間，他竟然奇跡般地自己走著出院回家了。更讓高大媽欣慰的是，醫(yī)保報銷后，他們自己需要承擔(dān)的費用僅幾千元，對于普通家庭來說，完全在可承受的范圍內(nèi)。

“醫(yī)生和護士照顧得特別專業(yè)細(xì)心，是他們把我老伴的命搶了回來，我們特別相信這里?！碧崞?年前的那次住院經(jīng)歷，高大媽仍然激動不已，“老伴出院以后，我們就認(rèn)準(zhǔn)這兒了，覺得這里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，看病更合適。老伴身上有幾種慢性病，到其他醫(yī)院要掛好幾個科室的號，在這里能享受‘一站式’服務(wù)，方便省錢效果好?！?/p>

鶴煤總醫(yī)院老年病科主任王海霞介紹：“老年病科收治的主要是失能失智的老年人，這就要求我們的醫(yī)護人員不僅要有扎實的專業(yè)知識，更要有耐心和細(xì)心。剛開始的時候，科室招人難，年輕人來了不愿意干這些臟活累活。很多失能老年人不能自主進食，吃飯需要護士們打成流食，一口一口喂，或者進行鼻飼。尤其是那些常年臥床的病人，便秘是常見問題。我和護士長等人帶頭為老人按摩放松，戴上手套輕柔地幫其把糞便一點點摳出來。一次又一次，慢慢地，團隊中的年輕護士們的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，開始理解和熱愛這份工作?！?/p>

老年病科護士幫助患者用餐

如今，鶴煤總醫(yī)院老年病科已成為醫(yī)院的“金字招牌”，從最初的1個病區(qū)29名病人發(fā)展到現(xiàn)在的2個病區(qū)90余名病人。他們提供的“入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送”24小時醫(yī)療生活全方位照護，讓曾經(jīng)冷清的病房變得一床難求。

不僅如此，老年病科還配備了安寧療護病房，組建了由醫(yī)生、護士、理療師、臨床心理師及志愿者等組成的團隊，開展哀傷輔導(dǎo)、臨終照護、癌痛鎮(zhèn)痛等服務(wù)，致力于讓老年人不僅能在這里養(yǎng)老、享老，而且在人生最后的階段也活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量。

隨訪評估+分類指導(dǎo)

織密社區(qū)養(yǎng)老幸福網(wǎng)

2月22日，鶴壁市淇濱區(qū)牟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護士王桂霞和何錦挎著診療箱，如約走進了牟山一區(qū)一戶居民家中。她們今天的任務(wù)是為68歲的馮大媽進行免費體檢。馮大媽三年前因腦梗導(dǎo)致偏癱，生活不能自理，出行更是困難。從那以后，王桂霞和何錦就成了她家的?？停?jīng)常登門為她做檢查、提供診療服務(wù)。

一進門，王桂霞就熟練地為馮大媽量血壓、測血糖，何錦則拿出便簽條，認(rèn)真向家屬傳授幫老人翻身的技巧，隨后又耐心地教家屬如何合理搭配飲食，保證營養(yǎng)?！八齻兊姆?wù)不僅解決了失能老人就醫(yī)不便的問題，也能指導(dǎo)我們家屬正確地給老人按摩，避免肌肉萎縮，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！瘪T大媽的親屬感激地說。

鶴壁礦區(qū)始建于上世紀(jì)50年代，牟山小區(qū)作為鶴壁最大的煤礦沉陷治理搬遷區(qū)，匯聚了近2萬名礦區(qū)職工住戶。坐落其中的鶴煤總醫(yī)院牟山衛(wèi)生服務(wù)站，為13433名常住居民建立并維護健康檔案，為2027名65歲以上老年人開展健康狀況評估、健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等14項公共衛(wèi)生服務(wù)，還為失能老年人提供免費上門服務(wù)。對于社區(qū)2026名患有高血壓、糖尿病的老人，他們每年免費提供4次隨訪、測血糖，及時根據(jù)隨訪情況開展評估、分類干預(yù)及健康指導(dǎo)。

在牟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人盧岱靜的工作日志上，密密麻麻地記錄著近期需重點關(guān)注的患者情況：“劉阿姨血糖波動，減少胰島素用量；張大爺咳喘加重，加強觀察?！彼龔娬{(diào)：“社區(qū)尤為關(guān)注65歲以上的老年人群體，以及糖尿病、高血壓患者，慢性病的多病共患現(xiàn)象在老年人群中屢見不鮮。我們依托篩、防、診、治、康的全流程管理模式，針對長期困擾居民并影響其生活質(zhì)量的亞健康狀態(tài)，如睡眠不佳、肢體麻木疼痛等問題，融合中醫(yī)技術(shù)，提供有效的治療與干預(yù)措施?！?/p>

牟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人盧岱靜為老年患者分析病情

在牟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，筆者見到了正在接受針灸理療的李大爺。李大爺早年在礦井工作，多年的勞累讓他很早就患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在一次慢性病隨訪中，醫(yī)生聽說他冬季腿疼加重，便建議他到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站理療。

他擼起褲管，露出的膝蓋上面扎著數(shù)十根細(xì)長的銀針，膝關(guān)節(jié)周邊的幾根銀針頂端，還插著正裊裊升起輕煙、緩緩燃燒的艾團?！拔疫@個老毛病到很多地方都看過，沒想到家門口的衛(wèi)生服務(wù)站治療效果最好。這里還有很多康復(fù)診療都很適合我們老年人，不光頸肩腰腿痛，頭疼腦熱來這里也能解決?！崩畲鬆斎鐢?shù)家珍般介紹起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)內(nèi)容。

鶴煤總醫(yī)院下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以實際行動踐行著構(gòu)建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈的理念。通過為社區(qū)居民提供全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)，讓老年人在家門口就能享受到便捷、高效的醫(yī)療保障。這種社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的模式，不僅提高了老年人的生活質(zhì)量，也減輕了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

上門護理+家庭病床

筑牢居家養(yǎng)老安心巢

對于大多數(shù)老人而言，養(yǎng)老的一個重要環(huán)節(jié)是養(yǎng)病。在這方面，鶴煤總醫(yī)院緊跟時代步伐，以互聯(lián)網(wǎng)為依托，織密醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，積極探索全生命周期、全生活場景服務(wù)，致力于為居家養(yǎng)老提供專業(yè)化醫(yī)療支持，讓老人在熟悉的環(huán)境中安享晚年。

八旬老人王奶奶長期臥床，因糖尿病足和腦梗后肌肉萎縮，已喪失了基本生活自理能力。子女在外工作繁忙，難以兼顧對老人的照顧。老伴雖盡力照顧，但面對一些專業(yè)的醫(yī)療護理問題，仍感力不從心。比如更換胃管這樣的事情，就曾是讓一家人頭疼的難題?，F(xiàn)在這些問題都迎刃而解了，患者或家屬只需通過手機下單，便可享受鶴煤總醫(yī)院護士的上門服務(wù)。

據(jù)悉，鶴煤總醫(yī)院是鶴壁市首家開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”服務(wù)的醫(yī)院，也是該市截至目前“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”服務(wù)量最大的醫(yī)院。該院選拔了120多名擁有五年以上臨床護理經(jīng)驗且具備護師及以上職稱的護士，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核后，組成了一支高素質(zhì)的上門護理服務(wù)團隊。

從市區(qū)最北端的鶴山區(qū)到南部示范區(qū)，他們先后為700多名患者提供了高質(zhì)量的上門護理服務(wù)。目前，上門護理服務(wù)內(nèi)容涵蓋母嬰護理、靜療、傷口造口及常用臨床護理等4大類10小項。患者只需在微信中搜索“鶴煤總醫(yī)院”，找到“豫健護理到家”并點擊，即可進入下單頁面。鶴煤總醫(yī)院依據(jù)患者位置，從山城、淇濱、福田、鶴山院區(qū)及牟山衛(wèi)生服務(wù)站快速調(diào)配距離最近的護士提供上門服務(wù)。為了確保護士在執(zhí)業(yè)過程中的安全，醫(yī)院還特別實施了患者簽訂知情同意書、雙人上門服務(wù)以及患者人像認(rèn)證等多項措施。

鶴煤總醫(yī)院還積極與養(yǎng)老機構(gòu)合作，探索家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床之間的“五床”聯(lián)動機制，確保老年人在不同養(yǎng)老場景下都能獲得及時、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

老年病科醫(yī)護人員為入院患者過生日

88歲的胡奶奶住在仁和老年福利院里，去年摔了一跤，導(dǎo)致胯骨骨折、下肢靜脈血栓，家人將她轉(zhuǎn)到鶴煤總醫(yī)院ICU和老年病科救治，待轉(zhuǎn)危為安后再轉(zhuǎn)至家中護理。

“老年人健康管理需要以人為中心的系統(tǒng)醫(yī)療思維。因此我們摒棄以疾病為中心的?？浦委熕季S，近期增設(shè)了康復(fù)病房，構(gòu)建‘老年?。祻?fù)’醫(yī)養(yǎng)模式。同時，大力推進家庭病床，讓服務(wù)從醫(yī)院內(nèi)擴大到醫(yī)院外，形成綜合醫(yī)療護理體系?！必?fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的鶴煤總醫(yī)院副院長魏天輝介紹。

筆者了解到，今年鶴煤總醫(yī)院家庭病床建設(shè)已完成與政府相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，開通了醫(yī)保端口。家庭病床采取“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費，因病情需要建立家庭病床的參保患者，醫(yī)保基金按住院報銷相關(guān)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)醫(yī)療費，自費部分在大多數(shù)家庭的承受范圍之內(nèi)。家庭病床打通了醫(yī)院—社區(qū)—家庭之間醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的“最后一米”，讓老年人在享受醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)的同時，還能享受住院報銷的便利。

下一步，鶴煤總醫(yī)院還將努力深化“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù)，拓展“豫健護理到家”服務(wù)的深度和廣度，為老年人提供更多的專業(yè)化護理、康復(fù)服務(wù)，為老年人居家養(yǎng)老提供有力支持，真正實現(xiàn)“養(yǎng)老不離家”的美好愿景。

在這個曾經(jīng)因煤而興的城市，一場關(guān)于“守護銀發(fā)幸?！钡淖兏镎谇娜话l(fā)生。從重癥監(jiān)護室到家庭病床，鶴煤總醫(yī)院編織著覆蓋生命全周期的守護網(wǎng)絡(luò)，讓老有所醫(yī)、老有頤養(yǎng)的夢想照進現(xiàn)實，為資源型城市轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了充滿溫情的鶴煤方案。

作者：馬凌雯 版面編輯：王麗麗

來源：中國煤炭報

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